Tendinopathie

Wie setzt sich eine Sehne zusammen?

Die Muskulatur ist der aktive Part, der den passiven Stützapparat des Körpers, also die Knochen, erst zu einem richtigen Bewegungsapparat macht. Eine Sehne verbindet die Muskulatur mit dem Knochen und gewährleistet damit die  Kraftübertragung vom Muskel auf den Knochen.
Sehnen müssen sehr widerstandsfähig und gleichzeitig flexibel sein, da über ein großes Bewegungsausmaß Scherkräfte und Zugkräfte auf die Sehne wirken. Das Gewebe der Sehne ist daher sehr fest, ähnlich wie bei einem dicken Gummiband. Dieses Gewebe wird im Gegensatz zum weichen Gewebe der Muskulatur weniger stark durchblutet, was einen großen Einfluss auf die Heilungsprozesse der Sehne nimmt. Blut liefert den Zellen im Gewebe Nährstoffe und transportiert Stoffwechselendprodukte ab. Durch diese Nährstoffe, wie Sauerstoff und Zucker, können Zellen wachsen, sich verändern und somit Gewebe umbauen oder eben eine Wunde schließen.

Das Zusammenspiel von Muskeln und Sehnen

Ähnlich wie ein Muskel kann sich die Sehne an Belastungen anpassen. Aber: Die Anpassung der Sehne ist langsamer als die der Muskulatur. Dies geschieht anhand von Adaption des Gewebes durch den Umbau oder Aufbau von Zellen.
Bei Krafttraining wird der Muskel stärker und nimmt an Umfang zu, um Gewichte zu heben, drücken oder stoßen. Die Sehne sowie die Sehnenansätze werden ebenfalls widerstandsfähiger und dies sorgt auch bei hohen Belastungen für eine optimale Kraftübertragung. Da das Gewebe der Sehne weniger durchblutet ist, braucht diese mehr Anpassungszeit als die Muskulatur. Die Muskeln werden durch die stärkere Durchblutung schneller mit Nährstoffen für Um- und Aufbau des Sehnengewebes versorgt, wodurch eine Anpassung oder ein Wachstum des Gewebes in kürzerer Zeit möglich ist.
Der Zuwachs an Leistung der Muskulatur in Form von Kraft und Schnelligkeit bedeutet für die Sehne höhere Scher-, Druck- und Zugkräfte, da mehr kinetische Energie auf den Halteapparat übertragen werden muss.

Was passiert bei einer Tendinopathie?

Eine Tendinopathie tritt typischerweise nach ungewohnten, intensiven oder auch sportlichen Belastungen auf. Typische Situationen sind der Halbmarathonlauf ohne ausreichende Vorbereitung oder Überstunden mit viel Arbeit am PC, die nach dem entspannten Urlaub aufgeholt werden mussten.
Von der Muskulatur, wie auch von den Sehnen, wird ein neues Bewegungsmuster oder eine ungewohnte Belastung gefordert, woran sich das Gewebe erst gewöhnen muss.
Die Muskulatur ist fähig schneller zu regenerieren und zu adaptieren, was wie oben erklärt, mit der stärkeren Durchblutung des Gewebes zusammenhängt.
Demgegenüber ist die Sehne nicht in der Lage, sich auf physiologische Weise derart schnell an die neue Belastung anzupassen, weshalb es zu einem pathologischen Umbau des Gewebes kommt.

Der pathologische Umbau

In die Sehne wird Kollagen, also Bindegewebe, eingelagert, damit die Sehne den erhöhten Scher-, Druck- und Zugkräften standhalten kann. Da das Bindegewebe aufgrund der akuten Situation sehr schnell hergestellt werden muss, sind die Qualität und die  Widerstandsfähigkeit des Bindegewebes sehr gering. Die geringe Qualität wird durch die Quantität, also die Masse an Gewebe, kompensiert, was als Schwellung oder Verdickung der Sehne sichtbar wird.
Durch die Aufbauprozesse wird eine erhöhte Durchblutung benötigt, sodass kleine Blutgefäße in die Sehne einwandern. Dies äußert sich in einigen Fällen als Rötung des Gebiets.

Diese Prozesse sind keine Entzündung, sondern der Versuch der Sehne, sich möglichst schnell an die neue Belastung anzupassen.

Was kann ich gegen meine Tendinopathie tun?

Durch Belastung entsteht Belastbarkeit. Allgemein ist eine professionelle Beratung und Unterstützung während des Heilungsverlaufs sinnvoll oder sogar notwendig. Dieser Artikel enthält allgemeingültige Informationen, die auf aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen beruhen, jedoch keine Physiotherapie ersetzen können. Im Rahmen der Physiotherapie kann ihre Therapeutin oder ihr Therapeut individuell auf Fragen eingehen und die Behandlung an spezifische Bedürfnisse anpassen.

Der Verlauf der Tendinopathie wird anhand der Bewegungseinschränkungen und der Schmerzen in verschiedene Phasen eingeteilt. Je Phase ist ein angepasstes Verhalten und Training notwendig, um die Sehne beim Heilungsverlauf zu unterstützen. Das Training ist die elementare Basis der Behandlung, da nur durch Belastung Belastbarkeit entstehen kann. Aufgrund der vorherigen Überbelastung ist es essenziell, das Training und andere Aktivitäten im Alltag korrekt zu dosieren. Durch ein progressives und an den Schmerz angepasstes Training ist es der Sehne möglich, auf physiologische und gesunde Weise Widerstandsfähigkeit und Flexibilität aufzubauen.

Der Heilungsverlauf ist sehr individuell und wird kriterienbasiert in vier Phasen eingeteilt. Die Kriterien sind die Symptome, anhand derer man die Phasen und die zugehörige Behandlung bestimmt. Dies bedeutet, dass die Behandlung an die individuellen Symptome angepasst wird und der Erfolg an den entsprechenden Fortschritten bemessen wird.

Die Kriterien jeder Phase sind unter „Kennzeichen der Phase“ zu finden. Das „Belastungsmanagement“ beschreibt innerhalb der Physiotherapie und Orthopädie, wie mit den Schmerzen umgegangen werden sollte und was im Alltag zu beachten ist.
Für einen individuellen Therapie- und Übungsplan sollten Sie sich physiotherapeutische Unterstützung holen, zum Beispiel direkt bei ANAMETRICS – fragen Sie jetzt einen Termin an!